Pikkelysömör és cukorbetegség kezelése kombinációban,
A methotrexat okozta hepatotoxicitás prevalenciája és kockázati tényezői psoriasisban szenvedő ázsiai populációban A psoriasis magyar nevén találóan pikkelysömör a bőr olyan — elég gyakori — állapota, amikor a bőrsejtek életciklusa megváltozik.
A pikkelysömör előfordulása
A sejtek tömegesen jelennek meg a bőr felszínén, vastag, ezüstös lemezeket, pikkelyeket és száraz, viszkető, vörös, esetleg fájdalmas foltokat okozva. Hosszantartó, krónikus betegség, ami néha szinte teljesen eltűnik, máskor hetekig fellángolva újra romlik.
Viszkető, pikkelyes bőrfelületek a fejbőrön, térdeken, könyökökön és felsőtesten, lilásvörös területekkel és fehér hámlással — a pikkelysömör tünetei, legjellemzőbb látványa.
A pikkelysömör ma még véglegesen nem meggyógyítható, de a különféle kezelések lelassíthatják a sejtek túl gyors növekedését, és jelentős enyhülést hozhatnak a beteg számára. A körmökön is előfordul, de az ízületek duzzadása és merevsége is társulhat hozzá arthritis psoriatica.
A betegség autóimmun eredetű:a T-lymphocyták tévedésből az egészséges bőrsejteket támadják annak összes következményével.
A kockázatot növeli a családi előfordulás, a stressz, a fertőzések, az obesitas, a dohányzás. Pikkelysömör és cukorbetegség kezelése kombinációban a betegség kiváltó oka nem ismert, kezelése is szerteágazó. A helyileg alkalmazható gyógymódok: szalicilsav, kátrány, nedvesítők, calcineurin gátlók tacrolimus, pimecrolimusa helyileg használható A-vitamin derivátumok, azaz a retinoidok pl.
Szisztémás kezelések: retinoidok, methotrexate, cyclosporin, az immunrendszerre ható biológiai hatóanyagok etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumabthioguanin, hidroxiurea, és a legújabb, még csak klinikai vizsgálati fázisban lévő gyógyszerek. A fényterápiát az ókortól kezdve használják, a tapasztalatok szerint a következők: a kismértékű napozás segíthet, a túlzott napozás viszont rosszabbodást válthat ki.
A széles és a keskeny spektrumú UVB fény, ennek a helyi kátrány-kezeléssel való kombinációja Goeckerman kezelésa fényérzékenyítő psoralen kezeléssel együtt adott UVA fénykezelés PUVAvalamint a lézerterápiák egyaránt használatosak. Logikusnak látszik kihasználni a többféle hatásmechanizmust, és kombinált kezeléseket alkalmazni: vélhetően növekszik a hatásosság, megrövidül a remisszióig eltelt idő, talán csökkennek a mellékhatások — mivel kombinációban az egyes összetevők dózisai csökkenthetők.
Azonban új mellékhatások is megjelenhetnek, és nehéz értelmezni a különböző szerek kontraindikációit és interakcióit. Bár számos rendszerező közlemény jelent meg a psoriasisban használt kombinációkról, a kezelési ajánlások mindössze csak néhány randomizált klinikai vizsgálaton, megfigyeléses vizsgálatokon, esetismertetéseken és szakértői véleményeken alapulnak.
A sok-sok lehetséges megoldás között az etanercept és a methotrexat kombináció hatásosságára már ban is felhívták a figyelmet olyan esetekben, melyekben a methotrexat önmagában hatástalan volt, de az etanercept hozzáadásával szignifikáns javulás volt elérhető Zachariae. Hasonló sikerekről számolt be egy es közlemény is, amelyben viszont az etanercept monoterápiához methotrexatot adva javult a hatásosság elviselhető mellékhatások árán Gottlieb.
Mi a pikkelysömör?
Busard és pikkelysömör és cukorbetegség kezelése kombinációban Ezek a közlemények különféle kombinációs kezelések és adagolások tapasztalatairól számoltak be, pl. A sok adat részletes elemzése után a kutatók arra az eredményre jutottak, hogy az etanercept-methotrexat kombináció a leghatásosabb az egyéb kezelésekkel dacoló psoriasisban, de a kezelést folyamatosan monitorozni kell a mellékhatások elkerülése, illetve csökkentése céljából.
Mivel az etanercept Enbrel az autoimmun betegségek kezelésére használt, a tumor necrosis factort gátló TNF-inhibitor biofarmakon immunszuppressziót okoz, annak megfelelő mellékhatásokkal számolni kell.
